Uroginecologia
A Uroginecologia é uma subespecialidade da saúde, abrangente, que procura relacionar o trato uroginecológico e suas estruturas adjacentes, incluindo o útero, a vagina e o reto. Seu objetivo é diagnosticar, prevenir e tratar enfermidades como cistite, incontinência urinária, entre outros.
Slings: a cirurgia para incontinência urinária!
A incontinência urinária aos esforços se caracteriza pela perda involuntária de urina que ocorre durante manobras de esforço, como tossir, espirrar, dar gargalhadas, levantar peso, correr, levantar da cama. Quando a incontinência urinária aos esforços atrapalha a qualidade de vida, ela requer tratamento.
Aproximadamente 30 a 50% das mulheres no climatério, após os 40 anos, terão alguma perda urinária. A grande parte, 80%, não tem prejuízo social e higiênico e não necessita de qualquer tratamento.
O tratamento inicial da incontinência urinária aos esforços não é cirúrgico e sim clínico ou conservador. As pacientes obesas devem ser orientadas a controle e perda de peso; deve-se orientar a reeducação miccional evitando a retenção urinária voluntária; deve-se orientar a micção em horários programados. Além dessas mudanças de estilo de vida, a paciente deve ser encaminhada para a fisioterapia de reabilitação da musculatura do assoalho pélvico (cinesioterapia, exercícios de Kegel, biofeedback). Esses exercícios deverão ser replicados no ambiente domiciliar, garantindo a eficácia do tratamento.
Na falha do tratamento clínico, a cirurgia pode ser considerada. Todas as pacientes com indicação cirúrgica, deverão ser submetidas ao Estudo Urodinâmico quando ser verificado as disfunções miccionais da paciente.
A cirurgia mais utilizada em todo o mundo é o Sling. Essa cirurgia minimamente invasiva consiste na colocação de uma faixa de tecido autólogo (tecido da própria paciente) ou sintético de polipropileno abaixo da uretra (canal que conduz a urina da bexiga ao meio externo). Essa faixa restitui o suporte da uretra que foi perdido, aumentando a resistência uretral e reduzindo a perda urinária. A recuperação pós-operatória excelente com pouca dor e sangramento, com período de internação hospitalar reduzida e com melhora da incontinência urinária em 70 a 90% das pacientes.
Existem diversas técnicas de Sling. Discuta com o seu ginecologista a melhor forma de tratar a sua incontinência urinária de esforço.
